验血可以防止结直肠癌患者进行不必要的化疗
Ben Cooke（本.库克）和他的丈夫Stuart （斯图尔特）及他们的两个孩子
一项旨在确定结直肠癌患者是否可以免于不必要的化疗的创新试验已在皇家马斯登开展。
“追踪游离 DNA 突变以预测早期结直肠癌复发”(简称TRACC) C 部分研究旨在评估通过减少不必要的化疗和相关副作用来改善患者护理和生活质量的机会。这可以使患者免受毒性影响，并有可能为 NHS（英国国家医疗服务体系）节省大量成本。
该研究评估了使用循环肿瘤 DNA (ctDNA) 来指导早期结直肠癌患者手术后的化疗治疗决策。
该测试可以通过测量从肿瘤细胞脱落到血液中的 DNA 来检测微观分子残留疾病。如果在手术后的血液测试中未检测到 ctDNA，则患者的治疗将降级。降级治疗可能是口服药片形式的化疗，其副作用比传统化疗小，或者根本不化疗。
“我在治疗期间感觉非常好”
皇家马斯登患者 Ben Cooke，52 岁，是一名美发师，与丈夫和两个孩子住在伦敦，于 2022 年 9 月被诊断出患有结肠癌，在切除部分结肠后，他参加了在皇家马斯登进行的 TRACC C 部分试验。
由于手术后 ctDNA 检测结果呈阴性，医生给他开了三个月疗程的口服卡培他滨片剂，这是一种降级的化疗药物，副作用较少，他可以在家服用。Ben 上个月完成了治疗。
Ben 说：“自从开始治疗以来，我感觉非常好，一天都没有请假，这太棒了。
“我非常喜欢美发师的工作，我一部分时间在美发沙龙工作，其余时间会做摄影棚和红毯活动的工作。工作能治愈我，我仍然会在早上兴奋地跳下床去上班。传统的化疗可能会使我面临手部神经损伤的风险，这可能会影响我正常工作的能力，所以我特别庆幸我没有面临这些副作用的风险。”
许多患者目前接受过度化疗
目前，许多高危 II 期和 III 期结直肠癌患者在手术后常规接受化疗，以帮助降低复发风险。
化疗通过杀死手术后残留的微小癌细胞起作用。如果不及时治疗，这种微小的疾病会导致癌症复发，最常见的是在手术后的头两年内。因此，建议患者在手术后进行化疗，以帮助降低未来复发的风险。
然而，这些患者中约有 50% 仅通过手术即可治愈，许多患者可能会过度治疗，因为医生无法明确告知患者他们是否可能从治疗中获益。化疗有时会导致虚弱和终生的副作用。
更准确地预测癌症复发
与结果为阳性的患者相比，手术后 ctDNA 检测结果为阴性的患者在两年内癌症复发的可能性更小。
这些发现现在正在 TRACC C 部分研究中进行实验，该研究使用 Guardant Reveal 血液检测通过测量从肿瘤细胞脱落到血液中的 DNA 来检测微观分子残留疾病。该试验旨在评估使用血液检测的 ctDNA 结果来指导未来四年的化疗治疗决策。
Guardant Health 联合首席执行官 Helmy Eltoukhy 说：
“通过 Guardant Reveal 测试，可以使用简单的抽血来识别有残留疾病并且最有可能从辅助治疗中受益的结直肠癌患者。
“我们很高兴在 TRACC, C 部分研究中与皇家马斯登合作，使研究人员能够更准确地判断癌症不太可能复发的情况，帮助指导化疗治疗决策并为患者提供更好的生活质量。 ”
有利于患者并降低 NHS 成本
皇家马斯登临床研究主任兼 TRACC C 部分研究的首席研究员 David Cunningham 教授
说：
“高危结直肠癌患者手术后可以从化疗中获益，但有些患者即使不化疗也永远不会复发，这项临床试验旨在通过血液检测来确定哪些患者需要化疗，哪些患者将仅通过手术就可以没有癌症。
“这项试验的结果可以帮助我们调整治疗决策，使患者受益并减少化疗的副作用，从而使患者拥有更好的生活质量。 NHS 也有可能实现显著的成本节约。”
TRACC C 部分由功效和机制评估 (EME) 计划、医学研究委员会 (MRC) 和英国国立卫生与保健研究所 (NIHR) 的合作伙伴资助，并得到皇家马斯登癌症慈善机构的支持。
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