英国的医疗系统是全面覆盖的医疗,即Universal Health Coverage。确切地说,全面覆盖的医疗有两个特征:一,医疗的费用是免费的或者完全可以承担,即任何收入的人(哪怕是无业者)都可以看得起病,例如英格兰的门诊病人需要承担每张处方8.6英镑的处方费(弱势群体可免),但医疗服务和药品本身免费,因此英国的医疗系统可以归属于免费范畴;二、医疗的质量要高且医疗费用由医保基金刚性兑付,也就是说,不存在大量高质量药品或医疗服务需要自付的情况。因此,本文中的“全面覆盖的医疗”,严格来说应该叫可负担、全面覆盖、高质量的医疗体系。
英国的医疗体系分为三级:
第一层为我们通常称之为"守门员"的:全科医生。门诊病人不能直接去医院,只能在全科医生处进行首诊。全科医生根据病人的情况,判断是否需要向下一级医院输送。
第二层为综合医院,这些科室设置齐全,拥有上百张病床的医院承担着诊断中重度疾病的中坚人物。
第三层为专科医院,这些专科医院在自己的领域拥有卓越的力量,可以对病人提供高度专业和精确的治疗。
三级医疗互相合作,维护医疗系统的高效率和稳定。
也许在短期内不会,但或许是长期的发展方向和需求。中国进行市场经济改革不过三十多年,英式的医疗是一种减缓经济发展导致社会分层和维持经济发展的理想重分配方法,稳定社会的效果已经在众多国家中收到验证,未来很有可能也会被运用到中国,这也与中国近期提出的共同富裕目标吻合。
英式医疗因为其高效率,对民众压力小,服务质量高,证明了其稳定社会、减轻公众经济负担和释放消费能力。换种问法,在“铁公基”投资拉动经济增长的模式正在被反思的背景下,投资医疗服务是否能更有效地刺激经济?至于类似英国医疗在中国的实现途径和实现程度,或许会有相当大的不确定性。中国国家卫健委和私人资本已经认识到英式医疗体系的价值,并积极加以学习和本地化。在以10年为单位的长期时间维度上,各利益相关方和政府一起共同推动医疗的变革,让我们拭目以待。