根据皇家马斯登和英国癌症研究院 (ICR) 的研究人员的说法:与手术相比,患有前列腺癌的男性在接受先进放射治疗的两年后,出现泌尿系统和性功能副作用的可能性更小。

PACE-A 研究是世界上第一个,对比了早期前列腺癌患者立体定向放射治疗 (SBRT) 与手术的长期副作用的随机试验。该试验的结果在2023 年 2 月 16 日举行的2023年 ASCO 泌尿生殖系统癌症研讨会上公布。

来自英国 10 个中心的 123 名男性参加了该试验,其中 59 名最终接受了 SBRT 治疗,另外 50 名接受了手术治疗。两年后, 47%的术后患者,报告了需要使用尿垫来治疗尿失禁的问题,而接受 SBRT 治疗的患者则明显少很多,只有4.5%。与接受手术治疗的患者相比,接受 SBRT 治疗的患者两年后的性功能也有所改善。

然而,虽然研究中,没有患者报告发生中度或严重的肠道问题,但接受 SBRT 治疗的患者有 (16%) 报告了这方面的轻微问题,而手术患者没有报告出现这类问题。

“在治疗之前,我最担心的是尿失禁”

SBRT 可以在射波刀或现代化的直线加速器上进行,使临床医生能够以亚毫米的精度瞄准肿瘤。与标准放疗相比,它在一到两周内向患者提供五次高剂量辐射,标准放疗在四个星期内通过大约 20 次疗程提供更中等的剂量。 皇家马斯登有两台射波刀仪器,由皇家马斯登癌症慈善机构资助。

来自伦敦Morden地区的73岁的 Alexander Szczerbiuk 于 2017 年 11 月在当地医院被诊断出患有前列腺癌,此前血液检查显示他的前列腺特异性抗原 (PSA) 水平升高。 Alexander 被转诊到皇家马斯登,在被招募到 PACE-A 试验后,通过射波刀接受了 SBRT 治疗。他说:

“在治疗方面,再也没有比这更好的选择了。从我确诊到我完成五次射波刀疗程,只有两个月的时间,我很高兴一切都发生得如此之快。在治疗之前,我最担心的是尿失禁,因为仅仅是想到我可能会不得不使用尿垫,也让我真的无法忍受。也就是说,我很高兴被选为射波刀治疗组,作为微创选择,这是一个不费吹灰之力的选项。幸运的是,副作用很小,虽然我偶尔会出现直肠出血,但我排尿正常,从不需要使用卫生垫。皇家马斯登医院非常棒。从体贴患者的员工到出色的治疗,还有定期的后续护理;我觉得医院无可挑剔。六年过去了,我非常感谢我接受的治疗,作为回馈的一种方式,在遗嘱中,我写下了向皇家马斯登癌症慈善机构捐献我的一部分遗产。”

 

“除了有点累,我没有任何副作用”

来自萨顿地区的,71 岁的 Colin Maskell 于 2017 年 10 月在当地医院被诊断出患有前列腺癌后,他被转诊到皇家马斯登医院。之后他参加了 PACE-A 试验并通过射波刀接受 SBRT 治疗。他说:

“我的治疗是从 2018 年 1 月开始的,但实际上并没有什么效果。而使用射波刀,您只需躺下,抬头仰望——在皇家马斯登,您可以看到天空和樱花的美丽图像——同时机械臂在您周围摆动。还可以听音乐,我选了一段世界大战的配乐——感觉和机器人很配!另外,我一点感觉都没有,五节40分钟的治疗就结束了。我现在退休了,但那时我正在兼职管理一家军用车辆维修车间。因为治疗很快就结束了,我基本没有耽误工作。而且除了有点疲劳之外,我没有任何副作用。五年过去了,我从未经历过尿失禁,虽然我的性高潮时感觉有所不同,但变化不大,我的性功能也很好。得知我患有前列腺癌的时候,我非常恐惧,但皇家马斯登医院非常出色,治疗本身几乎没有影响我的生活。”

“这些结果应该作为重要依据,帮助临床医生进行重要讨论”

首席研究员 Nicholas van As 教授、皇家马斯登的医学部主任和临床肿瘤学主任医师,以及英国癌症研究院 (ICR) 精准前列腺放射治疗教授说:

“这项世界首创的研究表明,SBRT 是一种先进的放射疗法,现在在英国广泛使用,与前列腺癌患者的手术相比,它通常更温和,而且长期副作用更少。我在门诊看到的男性在治疗前列腺癌之前最大的担忧之一就是它是否会让他们失禁,许多人也担心这会影响他们的性功能。虽然 SBRT 和手术都有可能产生问题,但这些结果表明 SBRT 导致问题出现的可能更低。展望未来,这些结果应该作为重要依据,帮助临床医生与前列腺癌患者就是否选择 SBRT 或手术展开重要讨论,帮助他们根据个人需求和担忧做出明智的决定。”

“了解癌症治疗如何影响患者的生活应该成为研究的核心”

负责管理 PACE 试验的英国癌症研究院 (ICR) 临床试验和统计部门联合主任 Emma Hall 教授说:

“了解癌症治疗如何影响患者的生活应该是研究的核心。这项重要的试验使用患者报告的结果,来了解前列腺癌的各种治疗方法会如何影响康复后的患者生活。很高兴看到使用 SBRT 治疗早期前列腺癌可以帮助人们避免通常与手术相关的性功能和泌尿系统副作用,我希望这些发现将帮助男性患者与他们的临床医生一起决定前列腺癌的最佳治疗方案。”

PACE-A 试验由西门子的医疗公司 Accuray and Varian 资助,皇家马斯登赞助,并由癌症研究所 (ICR) 的临床试验和统计部门管理。